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POUR REALISER SES ACTIONS L’ASSOCIATION A BESOIN DE VOUS

VOUS SAVEZ POUVOIR COMPTER SUR ELLE

POUR PROGRESSER, FAISONS LE ENSEMBLE

PAR DE NOUVELLES ADHESIONS.

Quelle que soit votre situation, rappelez-vous que

« Personne ne peut mieux parler de l’insuffisance rénale,

que celles et ceux qui la vivent au quotidien ».

 

Nom : ...........................................................Prénom : .......................................

 

 

Date de naissance : .............................................................................................

 

Adresse : ...........................................................................................................

 

 

..........................................................................................................................

 

 

Ville : .............................................................Code postal : ...............................

 

 

Téléphone : .....................................Courriel : ……………………………............

 

Famille - ami(e) - ou personne sensibilisée par l’Insuffisance Rénale
 
        Dialysé(e)  0
 
  en centre  0                                     à domicile  0
 
  autodialyse  0                                   dialyse péritonéale  0
 
        Transplanté(e)  0 
 

 Je désire adhérer à l’A.I.R. Région Limousin :

  Cotisation annuelle :      23 €    
  Revue trimestrielle :       12 €    
  ( tarif préférentiel )
  DON EVENTUEL      : ………………….€

             TOTAL           : ………………….€               
 
BULLETIN A ENVOYER AVEC VOTRE REGLEMENT A L’ORDRE : 

A.I.R. LIMOUSIN - MAISON DES ASSOCIATIONS

16 avenue de la République - 87170 ISLE

Tél/Fax : 05.55.05.04.49.

Email :air87rl@orange.fr

 
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